Psychometric properties of the Reward Probability Index in a Colombian sample / Propiedades psicométricas del Índice de Probabilidad de Recompensa en una muestra Colombiana

Introduction: This study analysed the psychometric properties of the Reward Probability Index (RPI) in an online Colombian sample with 1129 participants. Method: To conduct a cross-validation study, the sample was randomly divided into two subsamples. An exploratory factor analysis was conducted with the first subsample yielding a two-factor structure. Then, the fit of this two-factor model was tested on the second subsample by conducting a confirmatory factor analysis. Results: This model obtained a good fit to the data and measurement invariance across gender was observed. The RPI also showed good internal consistency according to both Cronbach's alpha and McDonald's omega, scoring .88 in both cases. The RPI demonstrated convergent construct validity given its correlations with other related measures such as the Environmental Reward Observation Scale (r = .81), and the full version of the Behavioral Activation Scale for Depression (r = .71). Conclusions: The RPI showed good psychometric properties in this Colombian sample.

Introducción: Este artículo tuvo como objetivo analizar las propiedades psicométricas del Índice de Probabilidad de Recompensa (RPI) en una muestra colombiana en línea con 1129 participantes. Método: Para realizar un estudio de validación cruzada, la muestra se dividió aleatoriamente en dos submuestras. Se realizó un análisis factorial exploratorio con la primera submuestra que arrojó una estructura de dos factores. Luego, se probó el ajuste de este modelo de dos factores en la segunda submuestra mediante la realización de un análisis factorial confirmatorio. Resultados: Este modelo obtuvo un buen ajuste a los datos y se observó invarianza de medida entre sexos. El RPI también mostró buena consistencia interna según el alfa de Cronbach y el omega de McDonald (.88 en ambos casos) y validez de constructo convergente dadas las correlaciones con otras medidas relacionadas como la Escala de Observación de Recompensa Ambiental (r = .81), y la versión de la Escala de Activación Conductual para la Depresión (r = .71). Conclusiones: el RPI mostró buenas propiedades psicométricas en esta muestra colombiana.

Saturación de oxígeno y lactato sérico venoso-arterial del posoperatorio de cirugía cardiaca / Venous-arterial oxygen saturation and serum lactate in the postoperative period of cardiac surgery

Resumen Introducción: La saturación de oxígeno y el lactato son marcadores de hipoxia tisular, se obtienen de muestra venosa mezclada en arteria pulmonar o venosa central. Se desconoce el comportamiento simultáneo de estos parámetros en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Objetivo: Caracterizar la saturación de oxígeno y lactato del circuito venoso-arterial del paciente postoperado de cirugía cardiaca. Métodos: Diseño transversal analítico. En pacientes consecutivos postoperados de cirugía cardiaca se obtuvieron lactato sérico y saturación de oxígeno del circuito venoso-arterial. Las variables se informaron con mediana (percentiles 25 y 75). Se analizaron con ANOVA de Kruskal-Wallis y ajuste respectivo, correlación de Spearman, el estadístico descriptivo de Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Una p < 0.05 se consideró significativa. Resultados: Se estudiaron 244 muestras sanguíneas de 61 pacientes. Mujeres 30 (49%). Saturación de oxígeno y lactato fueron: arterial 98 (95.3, 99.4)% y 1.7 (1,1, 2.1); venosa periférica 85 (75.4, 94)% y 1.9 (1.35, 2.3); venosa central 68.8 (58.74, 70.2)% y 1.8 (1.3, 2.3); venosa central mezclada 66.8 (61.2, 73.1)% y 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. El mejor coeficiente de correlación intraclase para la saturación de oxígeno fue de vena central a vena central mezclada: 0.856 (0.760, 0.914); del lactato: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusiones: La saturación de oxígeno difiere en el circuito venoso-arterial a diferencia del lactato, donde son similares. Los mejores valores del coeficiente de correlación intraclase para el lactato y la saturación de oxígeno fueron los obtenidos en vena central y vena central mezclada.

Abstract Introduction: Oxygen saturation and lactate are markers of tissue hypoxia; they are obtained from central venous and mixed venous sample of the pulmonary artery. The simultaneous behavior of these parameters in the postoperative period of cardiac surgery is unknown. Objective: To characterize the lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit of the postoperative patient from cardiac surgery. Methods: Design: Analytical cross-sectional. In consecutive patients after cardiac surgery, serum lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit were obtained. The variables were reported with median (25.75 percentiles). They were analyzed with Kruskal-Wallis ANOVA and respective adjustment, Spearman correlation, the descriptive Bland-Altman statistic and intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). A p < 0.05 was considered significant. Results: 244 blood samples from 61 patients were studied. Women 30 (49%). (Oxygen saturation) [lactate] were: arterial 98 (95.3, 99.4%) and 1.7 (1.1, 2.1); peripheral venous 85 (75.4, 94%) and [1.9 (1.35, 2.3)]; central venous 68.8 (58.74, 70.2%) and 1.8 (1.3, 2.3); mixed central venous 66.8 (61.2, 73.1%) and 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. The best intraclass correlation coefficient for oxygen saturation were from central vein to mixed central vein 0.856 (0.760,0.914); and lactate: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusions: The oxygen saturation differs in the venous-arterial circuit unlike lactate where they are similar. The best values of the intraclass correlation coefficient for lactate and oxygen saturation were those obtained in central vein and mixed central vein.

Soporte circulatorio con ECMO venoarterial en paciente con cardiomiopatía de Takotsubo biventricular / Circulatory support with venoarterial ECMO in a patient with biventricular Takotsubo cardiomyopathy

Resumen La cardiomiopatía de Takotsubo es una entidad caracterizada por disfunción ventricular aguda y transitoria, la cual está generalmente relacionada a un evento desencadenante (estrés emocional o físico) y que, por lo general, se presenta con disfunción sistólica regional del ventrículo izquierdo, aunque hasta en un 30% puede ser biventricular. Según su severidad, en algunos casos puede condicionar choque cardiogénico refractario a manejo con inotrópicos y vasopresores, por lo que para estos casos deben considerarse los dispositivos de asistencia circulatoria. Presentamos el caso de una paciente joven a quien se realizó cambio valvular pulmonar con prótesis biológica, la cual siete semanas posteriores a la cirugía acudió al servicio de urgencias con derrame pericárdico y fisiología de tamponade secundario a síndrome pospericardiotomía. Por tal motivo se le practicó ventana pericárdica, sin embargo durante el transquirúrgico presentó cardiomiopatía de Takotsubo biventricular que le condicionó choque cardiogénico con insuficiencia mitral y tricúspidea severas y refractariedad a tratamiento médico, así como a balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC), por lo cual requirió soporte circulatorio con ECMO venoarterial durante 5 días.

Abstract Takotsubo cardiomyopathy is an entity characterized by acute and transient ventricular dysfunction, which is usually related to a triggering event (emotional or physical stress), and usually presents with regional systolic dysfunction of the left ventricle, however up to 30% may be biventricular. Depending on its severity in some cases the disease can condition refractory cardiogenic shock to management with inotropics and vasopressors, so for these cases circulatory assistance devices should be considered. We present the case of a young patient who had pulmonary valve change with biological prosthesis, which seven weeks after surgery went to the emergency department with pericardial effusion and tamponade physiology secondary to postpericardiotomy syndrome. For this reason pericardial window was practiced, however during the procedure she presented biventricular Takotsubo cardiomyopathy which conditioned cardiogenic shock with severe mitral and tricuspid regurgitation, and refractivity to medical treatment as well as intraaortic balloon pump, requiring circulatory support with venoarterial ECMO for 5 days.

Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position / Factibilidad en la estimación ecocardiográfica de parámetros del ventrículo derecho en posición prono

Abstract Background: Echocardiographic cardiac parameters in the prone position are usually obtained with an esophageal probe. The feasibility of obtaining them by means of a transthoracic approach is unknown. Objective: Estimating the feasibility to obtain parameters of the right ventricle by transthoracic echocardiography in prone position on the subject. Methods: Pilot design of consecutive case series without cardiopulmonary disease. Demographic, vital signs and echocardiographic variables were defined in the ventral initial, prone and ventral final decubitus positions. The data are shown with averages and standard deviations, and frequencies and percentages according to the variable. The differences between the positions were calculated with ANOVA of repeated samples and adjustment of Bonferroni test. Intra-subject variability was obtained by the Bland-Altman procedure and its 95% confidence interval. Results: We studied 50 subjects, 44 (88%) males, age 30 ± 6 years and body mass index 25.65 ± 2.71 kg/m2. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and S'-wave were measured 100% of the time. The vital signs and echocardiographic variables according to the position had differences in: heart rate (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 beats/min), partial oxygen saturation (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) and mean systemic blood pressure (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 ± 2.84 mm), mean difference (bias) 0 (2, -2.0) and S'-wave (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), mean difference (bias) -0.46 (1.21, -2.14) respectively. Conclusions: Obtaining right ventricle parameters by transthoracic ecocardiopraphy is feasible in the prone position.

Resumen Introducción: Los parámetros cardiacos ecocardiográficos en posición de decúbito prono usualmente se obtienen con sonda esofágica. Se desconoce la factibilidad de obtenerlos mediante aproximación transtorácica. Objetivo: Estimar la factibilidad para obtener parámetros del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica en el sujeto en posición de decúbito prono. Métodos: Diseño piloto de serie de casos consecutivos sin enfermedad cardiopulmonar. Se acotaron variables demográficas, signos vitales y ecocardiográficas en posición decúbito ventral inicial, prono y ventral final. Los datos se muestran con promedios y desviaciones estándar, y frecuencias y porcentajes de acuerdo con la variable. La diferencia entre las posiciones se calculó con ANOVA de muestras repetidas y ajuste de Bonferroni. Se obtuvo la variabilidad intrasujetos mediante el procedimiento de Bland-Altman y su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se estudiaron 50 sujetos, 44 (88%) masculinos, edad 30 ± 6 años e índice de masa corporal 25.65 ± 2.71 kg/m2. El TAPSE (excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo) y la onda S' se midieron en el 100% de las veces. Los signos vitales y variables ecocardiográficas de acuerdo con la posición tuvieron diferencias en: frecuencia cardiaca (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 lpm), saturación parcial de oxígeno (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) y la presión arterial sistémica media (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 vs. 2.84 mm), diferencia media (sesgo) 0 (2, -2.0) y onda S' (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), diferencia media (sesgo) -0.46 (1.21, -2.14) respectivamente. Conclusión: En posición de decúbito prono es factible obtener parámetros del ventrículo derecho por ecocardiografía transtorácica.

The increase in emotional symptoms of novice clinical psychology trainees compared with a control cohort / El incremento en síntomas emocionales en practicantes de psicología clínica en comparación con una cohorte control

Abstract Cross-sectional research has shown that clinical psychology trainees usually face a wide range of stressors related to the clinical practice and tend to present higher distress than other psychology students. However, to our knowledge, no longitudinal study has been conducted analyzing this fact. Specifically, this study analyses the evolution of emotional symptoms among a group of novice clinical psychology trainees compared with a control cohort. We recruited 575 Colombian Psychology undergraduates: 52.9% were in the semester in which they began their clinical practice, and 47.1% were attending a regular semester. At the beginning of the semester (T1), participants responded to measures of emotional symptoms (Depression, Anxiety, and Stress Scale - 21, DASS-21; General Health Questionnaire - 12, GHQ-12). Approximately two months later (T2), participants responded to the DASS-21 and GHQ-12. The two groups did not differ in their scores on the DASS-21 and the GHQ-12 at T1. Bayesian repeated-measures ANOVA showed that clinical psychology trainees showed higher increases in scores on the DASS-Total, DASS-Depression, and DASS-Stress than participants attending a regular semester. This is the first study that shows clinical psychology trainees experiencing a higher increase in emotional symptoms compared with a control cohort.

Resumen La investigación transversal ha mostrado que los practicantes de psicología clínica suelen enfrentar un amplio rango de estresores relacionados con la práctica clínica y tienden a presentar mayor grado de malestar emocional que otros estudiantes de psicología. Sin embargo, ningún estudio longitudinal ha analizado este hecho. Este artículo analiza la evolución de los síntomas emocionales entre un grupo de practicantes en psicología clínica novatos comparados con una cohorte control. Se reclutaron 575 estudiantes de Psicología colombianos: 52.9% comenzaban su práctica clínica y 47.1% cursaban un semestre normal. Al inicio del semestre (T1), los participantes respondieron a medidas de síntomas emocionales (Depression, Anxiety, and Stress Scale-21, DASS-21; General Health Questionnaire-12, GHQ-12). Aproximadamente dos meses después (T2), respondieron al DASS-21 y GHQ-12. Los dos grupos no difirieron en las puntuaciones del DASS-21 y GHQ-12 en el T1. Los ANOVA de medidas repetidas Bayesianos mostraron que los practicantes incrementaron sus puntuaciones en el DASS-Total, DASS-Depresión y DASS-Estrés más que los participantes que asistían a un semestre normal. Este es el primer estudio que muestra que los practicantes de psicología clínica experimentan un mayor incremento de síntomas emocionales que los de una cohorte control.

Validity of the Satisfaction with Life Scale in Colombia and factorial equivalence with Spanish data / Validez de la Escala de Satisfacción con la Vida en Colombia y equivalencia factorial con datos españoles

Abstract The Satisfaction with Life Scale (SWLS) is a widely used, 5-item, 7-point Likert-type scale that measures life satisfaction. The current study aims to explore the validity of the SWLS in Colombia and its factorial equivalence with Spanish samples. The SWLS was administered to a total of 1,587 Colombian participants, including a sample of undergraduates, a sample from the general population, and a clinical sample. The internal consistency across the different samples was good (overall alpha of .89). The one-factor model found in the original scale showed a very good fit in the overall Colombian sample (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). SWLS scores are significantly related to measures of valued living, emotional symptoms, negative thoughts, experiential avoidance, and cognitive fusion. The clinical sample's mean score on the SWLS was significantly lower than the scores of the nonclinical samples. Three additional Spanish samples (N = 1057) were obtained to analyze the factorial equivalence of the SWLS in Colombia and Spain. Metric and scalar invariance were observed between countries and between Colombian males and females. In conclusion, the SWLS showed good psychometric properties in Colombia and factorial equivalence with Spanish samples.

Resumen La Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) es una escala ampliamente utilizada para medir satisfacción vital. Consta de 5 ítems que se responden en una escala tipo Likert de 7 puntos. El objetivo de este artículo es explorar la validez del SWLS en Colombia y la equivalencia factorial con muestras españolas. Se administró el SWLS a 1587 participantes colombianos, incluyendo una muestra de universitarios, una de población general y una muestra clínica. La consistencia interna a través de muestras fue buena (alfa global de .89). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró muy buen ajuste en las muestras colombianas (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). Las puntuaciones del SWLS estuvieron relacionadas significativamente con medidas de vida valiosa, síntomas emocionales, pensamientos negativos, evitación experiencial y fusión cognitiva. La puntuación promedio de la muestra clínica fue significativamente menor que las de las muestras no clínicas. Se obtuvieron tres muestras españolas (N = 1057) para analizar la equivalencia factorial del SWLS en Colombia y España. Se observó invarianza métrica y escalar entre países y entre género en Colombia. En conclusión, la SWLS mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia y equivalencia factorial con muestras españolas.

A Systematic Review and Meta-Analysis of Third-Wave Online Interventions for Depression / Revisión sistemática y meta-análisis de las intervenciones de tercera generación online para depresión

Abstract Online psychological interventions for the treatment of depression are increasing as an alternative to traditional face-to-face psychotherapy. Adaptations of cognitive behavioral therapy for the treatment of depression have been tested, with meta-analyses showing weighted effect sizes ranging from d = 0.40 to 0.56. However, there is less evidence on the effect of adaptations of third-wave behavioral therapies for depression. Accordingly, this study reviews the evidence of online applications of third-wave behavioral therapies for depression. Nine randomized clinical trials were found with a total of 1910 participants. Most of these trials implemented online versions of behavioral activation (BA) and acceptance and commitment therapy (ACT). All studies reported positive effects of third-wave therapies. A meta-analysis was conducted with the 6 studies (N = 1744) that compared an online intervention versus wait-list or treatment as usual conditions. Medium to large effect sizes were found with a weighted effect size of d = 0.61. In conclusion, online adaptations of third-wave therapies seem to be legitimate options for the treatment of depression.

Resumen Las intervenciones psicológicas online para el tratamiento de la depresión están creciendo como una alternativa a la psicoterapia tradicional vis a vis. Se han evaluado adaptaciones de la terapia cognitivo conductual para el tratamiento de la depresión, señalando los meta-análisis tamaños del efecto promedio entre d = 0.40 y 0.56. Sin embargo, existe menor evidencia acerca de los efectos de adaptaciones de las terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Consecuentemente, este estudio revisa la evidencia de las aplicaciones online de terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Se encontraron 9 estudios clínicos aleatorizados con un total de 1910 participantes. La mayor parte de los estudios aplicaron versiones de la activación conductual y la terapia de aceptación y compromiso. Todos los estudios reportaron efectos positivos de las terapias de tercera generación. Se realizó un meta-análisis con los 6 estudios (N = 1744) que compararon una intervención online versus un control en lista de espera o tratamiento habitual. Se encontraron tamaños del efecto entre medianos y grandes, con un tamaño del efecto promedio de d = 0.61. En conclusión, las adaptaciones online de terapias de tercera generación parecen ser una opción legítima para el tratamiento de la depresión.

The Predictive and Moderating role of Psychological Flexibility in the Development of Job Burnout / El rol predictivo y moderadores de la flexibilidad psicológica en el burnout

Abstract Recent research has found that psychological flexibility, the key construct of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) model of mental health and behavioral effectiveness, is related to, and longitudinally predicts, a wide range of work-related outcomes. Less research, however, has been dedicated to explore the role of psychological flexibility as a protecting factor for the development of burnout syndrome. The current study examined whether: (a) general psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms relative to work factors and other work-related constructs such as work engagement, work satisfaction, and psychological empowerment; and (b) work-related psychological flexibility moderated the relationship between exhaustion and cynicism. A cross-sectional study was conducted with 209 Spanish workers from different companies who completed questionnaires assessing the constructs of interest. Hierarchical regression analyses showed that psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms. The moderator analysis showed that the relationship between exhaustion and cynicism was higher among participants with low levels of work-related psychological flexibility as compared to participants with high levels. These results suggest that interventions aiming to increase psychological flexibility might prevent the development of burnout syndrome.

Resumen La investigación ha mostrado que la flexibilidad psicológica, el constructo central del modelo de salud mental y eficacia conductual de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), está relacionada y predice longitudinalmente un amplio rango de variables relacionadas con el trabajo. Menor grado de investigación se ha dedicado a explorar el rol de la flexibilidad psicológica como factor protector del desarrollo del síndrome de burnout. El presente estudio analizó si: (a) la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaban varianza adicional de los síntomas de burnout comparado con factores laborales y constructos como compromiso laboral, satisfacción laboral y empoderamiento psicológico; y (b) la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo moderaba la relación entre agotamiento y cinismo. Se realizó un estudio transversal con 209 trabajadores españoles de diferentes empresas que completaron cuestionarios que miden los constructos de interés. El análisis de regresión jerárquica mostró que la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaron varianza adicional de los síntomas de burnout. El análisis de moderación mostró que la relación entre agotamiento y cinismo fue mayor entre los participantes con niveles bajos de flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo comparado con los participantes con niveles altos. Los resultados sugieren que las intervenciones que tienen como objetivo incrementar la flexibilidad psicológica podrían prevenir el desarrollo del síndrome de burnout.

Psychometric properties of the Cognitive Fusion Questionnaire in Colombia / Propiedades psicosométricas del Cuestionario de Fusión Cognitiva en Colombia

Abstract The Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) is a recently published measure of cogni tive fusion - a key construct in the model of psychopathology of acceptance and commitment therapy (ACT). This study presents the psychometric properties and factor structure data of a Spanish translation of the CFQ in Colombia. Three samples with a total of 1,763 participants were analyzed. The Spanish CFQ showed psychometric properties very similar to the ones obtained in the original version. Internal consistency across the different samples was good (Cronbach's alpha between .89 and .93). The one-factor model found in the original scale showed a good fit to the data. Measurement invariance was also found across sample and gen-der. The mean score of the clinical sample on the CFQ was significantly higher than the scores of the nonclinical samples. CFQ scores were significantly related to experiential avoidance, emotional symptoms, mindfulness, and life satisfaction. The CFQ was sensitive to the effects of a 1-session ACT intervention. This Spanish version of the CFQ shows good psychometric properties in Colombia.

Resumen El Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) es una medida de fusión cognitiva recientemente publicada; un constructo clave en el modelo de psicopatología de la terapia de aceptación y compromiso. El presente estudio muestra las propiedades psicométricas y estructura factorial de una traducción al español del CFQ en Colombia. Se analizaron tres muestras con Fusión cognitiva; Flexibilidad psicológica un total de 1763 participantes. La versión en español del CFQ mostró resultados muy similares a los obtenidos en la versión original. La consistencia interna a través de las distintas muestras fue buena (alfa de Cronbach entre .89 y .93). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró un buen ajuste a los datos. Se encontró invarianza de la medida a través de muestras y sexo. La puntuación media de la muestra clínica en el CFQ fue significativamente mayor que las puntuaciones de las muestras no clínicas. Las puntuaciones en el CFQ estuvieron significativamente correlacionadas con evitación experiencial, síntomas emocionales, mindfulness y satisfacción vital. El CFQ fue sensible a los efectos de una intervención de terapia de aceptación y compromiso de una sesión. Esta versión en español del CFQ mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia.

Factor structure and psychometric properties of the Dysfunctional Attitude Scale Revised in Colombian undergraduates / Estructura factorial y propiedades psicométricas de la Escala de Actitudes Disfuncionales Revisada en universitarios colombianos

The Dysfunctional Attitude Scale (DAS) is a classic, 40-item measure of dysfunctional schema - a key construct of the cognitive model of depression. However, some controversy exists regarding the factorial structure of the DAS. Accordingly, a revised version of the DAS (hereafter, the DAS-R) has been recently proposed using confirmatory factor analysis and consisting of 17 items. The DAS-R contains two correlated factors: Perfectionism/Performance evaluation and Dependency. In a previous study with a Spanish sample, a hierarchical factor model with these two first-order factors and a general factor showed the best fit of the data. This study analyses the factorial structure and psychometric properties of the DAS-R in a sample of 762 Colombian undergraduates. The results were very similar to the ones obtained in the Spanish sample. The hierarchical factor structure showed the best fit of the data, and the DAS-R showed good internal consistency and discriminant and convergent validity. In conclusion, the DAS-R seems a good option to measure dysfunctional schema in Colombia. Furthermore, the replication of the hierarchical factor structure indicates that the DAS-R provides general and specific measures of dysfunctional schema that are theoretically meaningful.

La Escala de Actitudes Disfuncionales (DAS) es una medida clásica de 40 items de los esquemas disfuncionales, un constructo central en el modelo cognitivo de la depresión. Sinembargo, existe alguna controversia en torno a su estructura factorial. Recientemente se ha Análisis factorial propuesto una versión revisada del DAS (de aquí en adelante DAS-R), consistente en 17 items, usando un análisis factorial confirmatorio. El DAS-R contiene 2 factores correlacionados: perfeccionismo/evaluación del rendimiento y dependencia. En un estudio previo con una muestra española, una estructura jerárquica con estos 2 factores de primer orden y un factor general mostró el mejor ajuste a los datos. Este estudio analiza la estructura factorial y las propiedades psicométricas del DAS-R en una muestra de 762 estudiantes universitarios colombianos. Los resultados fueron muy similares a los obtenidos en la muestra española. La estructura factorial jerárquica mostró el mejor ajuste a los datos y el DAS-R mostró buena consistencia interna y validez discriminante y convergente. En conclusión, el DAS-R parece una buena opción para medir los esquemas disfuncionales en Colombia. Además, la replicación de la estructura factorial jerárquica indica que el DAS-R provee medidas generales y específicas de los esquemas disfuncionales que son teóricamente significativas.

Valor diagnóstico de la perfusión miocárdica SPECT con dipiridamol en una población femenina / Diagnostic Value of Myocardial Perfusion SPECT with Dipyridamole in a Female Population

Introducción La gammagrafía de esfuerzo es un método ampliamente utilizado para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica, que ofrece además una gran seguridad. Los estudios con estrés farmacológico son una alternativa importante para evocar una situación de estrés. La presentación más tardía de cardiopatía isquémica en mujeres que en hombres y las limitaciones relacionadas con el sexo para la realización de la ergometría han generado interés en el beneficio potencial añadido de la imagen de perfusión de esfuerzo en mujeres. Objetivo Determinar los valores diagnósticos del estudio de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina en protocolo de un día tras estímulo farmacológico con dipiridamol en una población de mujeres, así como la relación con los territorios vasculares coronarios tomando como referencia la coronariografía. Material y métodos Se estudiaron con carácter retrospectivo 149 historias clínicas de mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica sometidas a una prueba de perfusión miocárdica y posteriormente a una coronariografía. Resultados Se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 94% (93,47%-94,53%) y el 82% (80,94%-83,06%), respectivamente. Por territorio arterial, se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 71,62% (70,88%-72,36%) y el 76% (75,27%-76,73%) para la descendente anterior (DA), del 69,09% (68,11%-70,07%) y el 76,84% (76,26%-77,42%) para la circunfleja (Cx) y del 87,23% (86,11%-88,36%) y el 74,51% (73,97%-75,05%) para la coronaria derecha (CD), respectivamente. Conclusiones La gammagrafía de perfusión miocárdica estimulación/reposo con 99mTc-tetrofosmina y dipiridamol, utilizando el protocolo de un día, tiene alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico en mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica.

Background Exercise stress scintigraphy is a safe procedure widely used for the diagnosis of ischemic heart disease. Pharmacologic stress testing is an important alternative. The delayed presentation of ischemic heart disease in women, together with a lower diagnostic accuracy of exercise stress testing in this population, has generated interest in the potential benefits provided by myocardial perfusion imaging tests. Objective To determine the diagnostic value of myocardial perfusion images with 99mTc-tetrofosmin in a one day protocol after a pharmacologic stress with dipyridamole in a female population, and the relation with the coronary territories using coronary angiography as a reference technique. Material and Methods In total, 149 clinical charts of women with suspected ischemic heart disease undergoing myocardial perfusion imaging tests and coronary angiography were retrospectively analyzed. Results Sensitivity and specificity were 94% (93.47%-94.53%) and 82% (80.94%-83.06%), respectively. Values of sensitivity and specificity according to coronary territories were 71.62% (70.88%-72.36%) and 76% (75.27%-76.73%) for the left anterior descending (LAD) artery, 69.09% (68.11%-70.07%) and 76.84% (76.26%-77.42%) for the left circumflex (LCx) coronary artery, and 87.23% (86.11%-88.36%) and 74.51% (73.97%-75.05%) for the right coronary artery (RCA), respectively. Conclusion Myocardial perfusion scintigraphy with 99mTc-tetrofosmin and dipyridamole using a one day stress-rest protocol has high sensitivity and specificity for the diagnosis of ischemic heart disease in women.

Actualización sobre el tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica asintomática / Update on surgical treatment of asymptomatic aortic stenosis

Aortic stenosis is becoming one of the most common diagnoses in cardiology in Western countries. A high percentage of patients with severe aortic stenosis remains asymptomatic, and management is not clearly established. In this article, we review the natural history of such patients and those factors with prognostic meaning identified in previous studies. Among them, positive exercise test, moderate to severe calcification in aortic valve, peak jet velocity > 4 m/s, left ventricular hypertrophy, left ventricular dysfunction and high values of natriuretic peptides (BNP) have been described as markers of poor prognosis in asymptomatic patients. These tests predict symptom-free survival and cardiovascular death. Sudden death is a fatal complication of aortic stenosis and congenital aortic stenosis is a cause of sudden death in young athletes. Its incidence is estimated in, approximately, 0.12-1% per year. Due to its low incidence, there are not studies for identifying patients at risk in this particular subset of patients. Medical and surgical treatment in asymptomatic patients remains controversial. Because degenerative stenosis has been described as "atheroscleroticlike" process, statins had been proposed to halt its progression, although its usefulness is not clearly established. In this article we review current practice guidelines for surgical treatment in asymptomatic patients with severe aortic stenosis

La estenosis aórtica es una de las enfermedades cardíacas más frecuentes en los países occidentales. Un elevado porcentaje de pacientes que presentan estenosis grave permanecen asintomáticos. Sin embargo, la valoración de los pacientes asintomáticos no ha sido bien establecida. En este artículo revisamos la evolución natural de estos pacientes y los estudios que evaluaron diferentes factores de riesgo en su evolución. Una ergometría positiva, calcificaciones valvulares, pico flujo aórtico > 4 m/s, hipertrofia del ventrículo izquierdo, disfunción del ventrículo izquierdo y valores elevados de péptidos natriuréticos (BNP) han sido descritos como marcadores de mal pronóstico en pacientes asintomáticos. Estas pruebas predicen supervivencia libre de síntomas y muerte por causa cardiovascular. La muerte súbita es una complicación fatal de la estenosis aórtica y la estenosis aórtica congénita es causa de muerte súbita en deportistas jóvenes. Su incidencia se estima en 0.12% a 1% por año. Debido a su baja incidencia no existen estudios que permitan identificar factores de riesgo en estos pacientes. El tratamiento médico y quirúrgico en pacientes asintomáticos es controvertido. Debido a la relación de la estenosis degenerativa con la aterosclerosis, se propuso el tratamiento con estatinas, si bien en estos momentos su indicación es dudosa. Revisamos las guías de practica clínica para el tratamiento quirúrgico de pacientes asintomáticos con estenosis grave

Cumplimiento y abandono de la inmunoterapia / Compliance and noncompliance of the immunotherapy

Se revisaron en forma retrospectiva y descriptiva 247 expedientes de niños y adultos alérgicos que reciben inmunoterapia en un consultorio privado de la ciudad de Santa Ana Chiautempan, Tlax. Se observó la duración de la inmunoterapia considerando como abandono a quienes la suspendieron antes de 18 meses de observación y como cumplimiento a los que permanecieron más allá de este lapso. Los que cumplieron fueron 152 (62 por ciento) y los que abandonaron la terapéutica 95(38 por ciento). Las causas del abandono fueron: 29 pacientes por mejoría en los síntomas, 19 por falta de recursos económicos, ocho cambiaron a medicina alternativa, seis por agravamiento de síntomas, otros seis se mudaron a otra ciudad, dos cambiaron de alergólogo y 25 no contestaron. El 46 por ciento abandonó la inmunoterapia durante los primeros 2 a 6 meses de inmunoterapia y 54 por ciento entre los 8 y 14 meses con una mediana de 5.4 meses. De los que perseveraron, 80 por ciento refirió un grado bueno de mejoría en sus síntomas y para 18 por ciento la mejoría fue solo regular. El promedio de duración en inmunoterapia, para los que cumplieron, fue de 29.7 meses

Pruebas cutáneas (prick) a la histamina y leche de vaca en niños / Through skin princk tests the histamine and cow's milk in children

Se estudiaron 301 niños de seis comunidades rurales del estado de Tlaxcala por medio de pruebas cutáneas (prick) a: histamina, testigo glicerinado, antígeno de leche de vaca y una gota de la lehce o fórmula que ingería en el momento actual el niño. Previamente se había encuestado a cada niño acerca de la identificación somatometría, antecedentes familiares y personales de alergia, grado y periodicidad de enfermedades gastrointestinales, respiratoria y cutánea, así como también temperamento del niño. Además, historia alimentaria (Con duración y tipo de lactancia al seno materno). Seis casos (1.9 por ciento) resultaron positivos al antígeno de la leche de vaca según las pruebas cutáneas, pero en ninguno se encontró historia compatible con esta alergia. La gota de leche o fórmula en ningún caso produjo pápula o eritema. El 83 por ciento (251 casos) de los niños recibió seno materno cuando menos el primer mes. El tamaño de la pápula de histamina aumentó progresivamente hasta los 8 meses de edad y luego presentó una meseta